افشین نجفقلی دوست – اقتصاد آینده – آذربایجان شرقی(مراغه ) : سرپرست دانشکده علوم پزشکی مراغه این روزها به چه کارهایی مشغول است…؟!
مخاطبان:
ریاست محترم دانشگاه علوم پزشکی تبریز
ریاست محترم کلان‌منطقه ۲ سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
مقدمه تحلیلی:
اخیراً سرپرست دانشکده علوم پزشکی مراغه طی یادداشت‌ها و مصاحبه‌هایی، با استناد به فعالیت درمانگاه تخصصی امیرالمؤمنین(ع) و پذیرش ۲ هزار بیمار، از تئوری جدیدی با عنوان «آزمون تاریخی پزشک خانواده و توقف ارجاع بیماران به تبریز» رونمایی کرده و آن را نسخه‌ای معجزه‌آسا برای نجات نظام سلامت و تحقق وعده‌های دولت برشمردند.
این دست اظهارات نه‌تنها ناشی از خلط آشکار سطوح خدمت (تقلیل نظام ارجاع به نوبت‌دهی سرپایی در پلی‌کلینیک) است، بلکه به دلیل نادیده گرفتن فقدان زیرساخت جراحی قلب باز و آنژیوپلاستی پیشرفته در مراغه، سلامت جان مردم جنوب استان آذربایجان شرقی را قربانی مانورهای رسانه‌ای و آمارسازی‌های نامتوازن می‌کند.
به عنوان متولی سلامت شمال‌غرب کشور و نهاد بالادستی و ناظر بر نظام سطح‌بندی خدمات، ورود فوری به این گفتمان‌سازی انحرافی و نابسامانی مدیریتی ضرورتی اجتناب‌ناپذیر است.
چک‌لیست سوالی و نظارتی کلان‌منطقه ۲ سلامت:
۱. خطای استراتژیک در تعریف پزشک خانواده و دروازه‌بانی سلامت
[ ] پرسش ۱: چگونه پذیرش سرپایی و سنتی ۲ هزار مراجعه‌کننده به متخصصان قلب و اعصاب در یک کلینیک شهری، بدون عبور از فیلتر سطح یک (پزشک عمومی، مراقب سلامت و نظام پیگیری فعال پایگاه‌ها)، «الگوی پزشک خانواده» نامیده می‌شود؟ آیا تعریف دانشگاه مادر از پزشک خانواده با آنچه در مراغه مصادره شده همخوانی دارد؟
[ ] پرسش ۲: سهم نظام ارجاع الکترونیک در این ۲ هزار ویزیت چقدر بوده است؟ آیا بیماران بر اساس ضرورت بالینی ویزیت شده‌اند یا بر مبنای تقاضای القایی و نوبت‌گیری آزاد؟
۲. ریسک بالینی بیماران ایسکمیک و انسداد دروغین ارجاع به تبریز…؟!
[ ] پرسش ۳:
در شرایطی که دانشکده مراغه فاقد حتی یک تخت جراحی قلب باز (CABG) و پروتکل پیوسته مداخله حاد عروقی است، جلوگیری شعاری از ارجاع بیماران قلبی به بیمارستان‌های تخصصی تبریز (نظیر مرکز آموزشی‌درمانی شهید مدنی)، آیا به تأخیر در زنجیره درمان قطعی و افزایش مرگ‌ومیر پنهان بیماران منجر نمی‌شود؟
[ ] پرسش ۴:
نرخ مرگ‌ومیر ناشی از سکته‌های حاد قلبی و زمان طلایی انتقال بیماران بدحال قلبی از مراغه به تبریز پس از اتخاذ این رویه چه تغییری کرده است؟ آیا آمار اعزام‌های اورژانسی ثانویه به تبریز راستی‌آزمایی شده است؟
۳. انحراف در هزینه‌کرد منابع سلامت و فشار بر بیمه‌ها
[ ] پرسش ۵:
مدیریت دانشکده مراغه از یک‌سو از کندی پرداختی بیمه‌ها گلایه می‌کند و از سوی دیگر تجمیع تخصص‌ها و پاراکلینیک پرهزینه (اکو، هولتر، MRI) بدون گایدلاین بالینی را افتخار می‌داند؛ بازرسی کلان‌منطقه چه نظارتی بر نرخ «تقاضای القایی» و پرداخت از جیب مردم (Out-of-Pocket) در این درمانگاه داشته است؟
[ ] پرسش ۶:
کجای الگوی علمی و مترقی بهداشت، «مراقبت انفعالی درمانگاهی» را معادل «نظارت فعال بهداشتی» قرار داده است؟ بعد از خروج این ۲ هزار نفر از مطب‌ها، چه سازوکاری در مراغه برای پیگیری فشار خون، دیابت و پیشگیری اولیه پیاده شده است؟
مطالبه رسانه‌ای و سیاستی:
از ریاست دانشگاه علوم پزشکی تبریز و دبیرخانه کلان‌منطقه ۲ سلامت وزارت بهداشت انتظار می‌رود:
پایان دادن به رتوریک انحرافی: به مدیریت دانشکده مراغه تذکر داده شود که تقویت پلی‌کلینیک سرپایی را با اصلاح ساختاری نظام ارجاع و پزشک خانواده یکسان جلوه ندهد.
پروتکل شفاف ارجاع ترومبکتومی و جراحی قلب:
به جای شعارِ بستن درهای ارجاع به مرکز استان، شبکه ارجاع سریع و ترانزیت بالینی ایمن بین جنوب استان و مراکز جراحی قلب تبریز تدوین و شفاف‌سازی شود تا سلامت مردم قربانی تبلیغات مدیریتی نگردد.
دیدگاه