افشین نجفقلی دوست – اقتصاد آینده – آذربایجان شرقی(مراغه ) : مخاطب محور : وزیر بهداشت از نمودهای دیگر تاثیر فرهنگ سفره بر نظام سلامت ، تلاش روزافزون برای بسط سفره سلامت است.
افزایش ناگهانی ظرفیت پذیرش دانشجوی پزشکی در سال 1365 بدون تامین زیرساخت های آموزشی ، منجر به افت شدید کیفیت آموزشی در دوره طب عمومی گردید.
فرض اولیه طراحان این بود که برای رهایی از خدمات نامطلوب پزشکان هندی و پاکستانی می توان پزشکان ایرانی تربیت کرد که بتواند اطهار و استفراغ را درمان کنند و اینگونه فرض میکردند که با پذیرش سی درصد از فارغ التحصیلان طب عمومی در دوره های تخصصی مشکل کمبود نیروهای تخصصی نیز برطرف گردد.
هر چند که افزایش تعداد فارغ التحصیلان طب عمومی ، کشور را از وجود پزشکان خارجی بی نیاز کرد و استقرار نظام شبکه اثرات مطلوبی در ارتقای شاخص های بهداشتی از خود نشان داد اما افزایش تعداد پزشکان عمومی بدون طراحی نظام ارایه خدمات بهداشتی و درمانی که بتواند از چنین پتانسیلی استفاده کند وضعیتی را به وجود آورده است که این فارغ التحصیلان برای آن که بتوانند از سفره سلامت بهره ببرند تنها دو راه در پیش روی دارد :
۱- قبولی در امتحان دستیاری
۲- تاسیس مطب با ارایه خدمات تخصصی و درگیری روزمره بل کارشناسان نظارت بر درمان
اگر روزگاری بازار کلاس های کنکور برای ورود به دانشگاه پررونق بود امروزه به دلیل افزایش تعداد پزشکان عمومی که تمایل به قبولی در امتحان دستیاری دارند.
کلاس های کنکور دستیاری و چاپ کتاب های مربوط نیز به میلی پررونق مبدل گشته است و علی رغم تلاش های وزارت بهداشت در تامین سلامت امتحان دستیاری کماکان شاهد تقلب و فروش سوال های امتحان هستیم.
از آن طرف پزشکان عمومی که با تاسیس مطب توانسته اند جایی برای خود بر سر سفره سلامت باز کنند دائما در معرض تهدید کارشناسان نظارت بر درمان برای انطباق وضعیت ارایه خدمات مطب خود با دستورالعمل ها و ضوابط تعریف شده برای پزشکان عمومی هستند و سازمان های بیمه گر نیز از فرصت استفاده کرده با مشاهده کوچکترین عدم انطباقی نانی را که قرار است بر سر سفره پزشکان عمومی قرار گیرد محدود و محدودتر می کنند!
از مصادیق دیگر فرهنگ سفره بر نظام سلامت کشور ، محو شدن مرزبندی های رشته های تخصصی در ارایه خدمات و بعضا تاسیس رشته های موازی با رشته های تخصصی پزشکی است.
اختلاف نظر رادیولوژیست ها و متخصصان زنان در انجام سونوگرافی ، اختلاف نظر جراحان پلاستیک و جراحان گوش و حلق و بینی بر سر عمل رینوپلاستی ، تلاش متخصصان پزشکی قانونی برای نشاندن خود بر مسند متخصص مسمومیت ها و… همگی از مصادیق محو مرزبندی های تخصصی در کشور است چرا که در فرهنگ سفره ، اهالی هر سفره علاوه بر این که به سهم بغل دستی در سفره خود نظر دارند در صورت مشاهده نانی چرب تر در
سفره ای دیگر به دنبال یافتن جای پایی برای خود بر سر آن سفره هستند.
حضور ماموران از برخی بیمارستان های خصوصی در حیاط بیمارستان های دانشگاهی و دولتی برای هدایت بیماران ، پدیده فروش بیمار توسط برخی آمبولانس های خصوصی ، پدیده پاس کاری بیماران در میان برخی مراکز تشخیصی و درمانی ، تجویز داروهای فاقد تاییدیه های رسمی در قالب پروژه های به اصطلاح تحقیقاتی و یا توسط انجمن های حمایت از بیماران و تورهای علمی و سیاحتی برخی شرکت های دارویی برای اعزام پزشکان تجویز کننده و… همگی حکایت از تسلط فرهنگ سفره بر نظام سلامت کشور دارند.
پایان قسمت دوم
منبع : کتاب آسیب شناسی نظام سلامت ایران صفحات 19 و 20(پاراگراف اول) و 21(پاراگراف دوم)
به سفارش : انجمن علمی آسیب شناسی ایران
تالیف : دکتر فرید کریمی
ناشر : انتشارات پیام رسان
شمارگان : 1500 جلد
نوبت چاپ : چاپ اول مهرماه 1392
شابک : 6-43-5196-600-978
دیدگاه