توسعه خدمات هوشمند حامی بیمه شدگان است / پشتیبانی نظام سلامت از اقتصاد خانوار

به گزارش اقتصادآینده نیوز، دکتر رضا ممتحن با گرامیداشت هفته ملی بیمه سلامت گفت: نزدیک به نیمی از جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و پشتیبانی از نظام درمانی را رسالتی گرانبها برای خود می دانیم.

وی با ارایه آمار و ارقامی افزود: جمعیتی معادل 2میلیون و 550هزار نفر به همراه تمامی بیماران خاص و صعب العلاج در سطح استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

مدیرکل بیمه سلامت فارس ارایه خدمات حمایتی به مناطق محروم را در اولویت برشمرد و اظهار داشت: یک میلیون چهارصدهزار نفر از جمعیت روستایی استان تحت پوشش صندوق روستاییان و عشایر بیمه سلامت هستند و ارایه خدمات به آنها در کاهش مهاجرت به شهرها و مهار حاشیه نشینی موثر بوده است.

دکتر ممتحن از مراکز درمانی بخش خصوصی به عنوان بازوان کارآمد نظام سلامت یاد کرد و افزود: راهکارهای تأمین اعتبار جهت تسریع در پرداخت مطالبات مؤسسات درمانی و ارتقای سطح خدمات بیمه‌ای در دست پیگیری است و گشایش هایی در این زمینه حاصل شده است.

مدیرکل بیمه سلامت فارس با تأکید بر رسالت این سازمان در حمایت از سلامت جامعه تصریح کرد: ارایه خدمات پایدار به بیمه‌شدگان و گسترش شبکه مراکز طرف قرارداد از اهمیت ویژه ای در راستای کسب رضایتمندی بیمه شدگان برخوردار است و از تمامی ظرفیت های موجود به منظور حفظ انگیزه مؤسسات درمانی و پشتیبانیِ مالیِ از آنها بهره می گیریم.

وی تحقق این امر را مستلزم اختصاص اعتبارات کشوری دانست و بیان داشت: دولت و مجلس شورای اسلامی در تلاش برای غلبه بر چالش های موجود و تامین منابع پایدار برای بیمه سلامت هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان فارس در بخش دیگری از سخنانش از گسترش رایگان چتر بیمه سلامت برای اقشار کم برخوردار، بیماران خاص و صعب علاج خبر داد و اجرای طرح پزشک خانواده را به سود اقتصاد خانوار دانست.

دکتر ممتحن با اعلام این خبر که بیمه سلامت بیش از 140 بیماری خاص و صعب علاج را تحت پوشش دارد، بیان داشت: انواع سرطان ها، ام اس، تالاسمی، هموفیلی، دیالیز، پیوند کبد، پیوند استخوان، بیماران پروانه ای و غیره تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.

این مقام ارشد بیمه سلامت گفت: داروهای بیماران خاص و صعب علاج بسیار گرانقیمت و کمرشکن است و تامین آن از عهده خانواده ها بر نمی آید. به همین دلیل سازمان بیمه سلامت طی سال های اخیر تصمیم به پوشش داروهای بیماران صعب علاج گرفت و امروزه چتر حمایتی برای آنها گسترده است.

دکتر ممتحن با ارایه آمار و ارقامی در این زمینه بیان داشت: در سال گذشته بیش از 60درصد هزینه های بیمه سلامت استان فارس به پوشش دارویی بیماران خاص صعب علاج اختصاص یافت.

او هزینه ماهانه پوشش دارویی بیمه سلامت استان فارس در سال 1404 را رقمی برابر با 130میلیارد تومان اعلام کرد که این میزان در سال جاری با افزایش دوبرابری به بیش از 250میلیارد تومان رسیده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان فارس اجرای طرح پزشک خانواده در استان فارس را حامی اقتصاد خانوار دانست و افزود: براساس آمار، در سال 1404 اعتباری معادل 510میلیارد تومان صرف پزشک خانواده شده که به سود بیمه شدگان تمام شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان فارس از توسعه خدمات در فضای مجازی خبر داد و افزود: بیش از 4 سال است که دفترچه های کاغذی از دستور کار خارج شده و بیماران با ارایه کد ملی از گستره خدمات بیمه سلامت بهره مند می شوند.

دکتر ممتحن بیان داشت: خانواده بزرگ بیمه سلامت می توانند از طریق سامانه 1666 پیشنهادات و انتقادات و رسیدگی به شکایات و از طریق کد دستوری #1666* خدمات متنوعی از قبیل اعتبار بیمه ای، طرح پزشک خانواده، ارایه نسخه، کمک های خیریه و سایر موارد را دریافت کنند. مرکزیت این سامانه که به سراسر کشور ارایه خدمت می کند در استان فارس واقع شده و جمعی از نخبگان در قالب شرکت دانش بنیان نسبت به ایجاد زیرساخت های لازم برای اطلاع رسانی بیمه شدگان اقدام می کنند.

براساس این گزارش شایان ذکر است روزهای هفته ملی بیمه سلامت با عناوین زیر مشخص شده است:

شنبه دوم آبان ۱۴۰۵: «وفاق ملی و بیمه همگانی برای عدالت در سلامت»

یکشنبه سوم آبان: «از حمایت دولت تا مشارکت خیرین برای حمایت پایدار بیماران صعب العلاج»

دوشنبه چهارم آبان: «داده کاوی و نظارت هوشمند، صیانت از منابع برای حفاظت مالی خانواده»

سه‌شنبه پنجم آبان: «نوآوری هوشمند، شفافیت و دسترسی آسان به خدمات»

چهارشنبه ششم آبان: «سواد سلامت، پزشک خانواده و پیشگیری پایدار با مشارکت مردمی»

پنجشنبه هفتم آبان: «همراهی با تیم ملی سلامت برای سلامت یک ملت»

جمعه هشتم آبان: «همراهی با مردم از فرزندآوری سالم تا سالمندی با کیفیت».

شایان ذکر است: سازمان بیمه سلامت ایران با پوشش بیش از ۴۵ میلیون نفر، بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌گر پایه سلامت کشور است.